Come viene rilasciata l’insulina?
Fisiologicamente i livelli di insulina aumentano dopo l’assunzione di un pasto, per permettere la regolazione dei livelli ematici di glucosio, innalzati dall’introduzione del cibo. Tuttavia, l’insulina viene rilasciata dal pancreas durante tutta la giornata, anche indipendentemente dall’assunzione di cibo, per mantenere i livelli di glucosio nel sangue a valori basali. Nei pazienti con diabete questo meccanismo è alterato o assente, rendendo necessaria la somministrazione esogena dell'ormone per garantire la sopravvivenza ed evitare gravi complicanze legate all'iperglicemia
Perché servono diversi tipi di insuline?
Sono disponibili insuline ad azione rapida e insuline a lunga durata d’azione proprio per mimare la variazione fisiologica dei livelli di questo ormone, secondo i momenti della giornata. Le insuline a lunga durata d’azione sono fondamentali per mantenere i livelli basali di insulina.
Insulina veloce o lenta?
L’insulina umana (regolare) ha una struttura simile a quella rilasciata dal pancreas e viene somministrata nel sottocutaneo, dove forma dei piccoli aggregati dai quali viene rilasciata gradualmente nel sangue, con un picco dopo circa un’ora dalla somministrazione. La tecnica del DNA ricombinante ha permesso di modificare la struttura dell’insulina e di ottenere insuline rapide/ultrarapide, subito biodisponibili nel sangue del paziente, oppure insuline lente o a rilascio prolungato. Queste ultime formano aggregati più stabili nel sito di somministrazione, vengono rilasciate più lentamente nel sangue e sono somministrate quotidianamente per controllare i livelli basali di insulina nei pazienti diabetici1.
E la nuova insulina icodec?
Icodec è un’insulina basale, capace cioè di regolare i livelli basali di glucosio ematico, a rilascio ultra-lento che, in pazienti diabetici adulti, permette di ottenere un livello basale di insulina con una singola somministrazione settimanale. Icodec presenta diverse modifiche nella sua struttura proteica, che conferiscono al farmaco la capacità di legarsi fortemente alle proteine plasmatiche, diminuendo in questo modo la capacità dell’organismo di eliminarla2.
A quali pazienti è destinata l’insulina icodec?
Icodec è indicata negli adulti con diabete mellito di tipo 2 e può essere somministrata da sola o in combinazione con altri antidiabetici, anche nel caso in cui tali pazienti non abbiano assunto insulina. È autorizzata anche negli adulti con diabete di tipo 1, sempre in associazione a un'l’insulina rapida o ultrarapida per regolare i livelli di glucosio dopo i pasti; nei pazienti con diabete di tipo 1 che si apprestano alle prime somministrazioni di insulina, l’efficacia e la sicurezza di icodec non sono state ancora stabilite.
Quali precauzioni devono essere prese con l’assunzione di icodec?
La somministrazione deve avvenire sempre nello stesso giorno della settimana. La dose deve essere aggiustata in base al glucosio plasmatico a digiuno. Nei diabetici di tipo II, che assumono in contemporanea altri farmaci antidiabetici, in particolare le sulfaniluree, deve essere presa in considerazione la riduzione della dose di sulfanilurea o eventualmente la sospensione.
Che vantaggi offre icodec rispetto alle altre insuline?
Prima dell’autorizzazione dell’icodec esistevano solo due tipi di insuline lente, somministrate una oppure due volte al giorno. La somministrazione settimanale di icodec sostituisce le insuline che regolano i livelli basali di glucosio con somministrazione giornaliera, passando da un minimo di 365 iniezioni all’anno a circa 52. Questa semplificazione può migliorare l’aderenza terapeutica, ridurre il carico psicologico della terapia insulinica e favorire un migliore controllo glicemico nei pazienti che faticano a seguire trattamenti quotidiani.
Prescrizione e rimborsabilità
Icodec è un medicinale soggetto a prescrizione medica, da parte di specialisti o di medici di medicina generale, ed è rimborsabile da parte del Servizio Sanitario Nazionale.
Bibliografia e sitografia:
- Manuale MSD trattamento diabete mellito https://www.msdmanuals.com/it/professionale/malattie-endocrine-e-metaboliche/diabete-mellito-e-ipoglicemia/medicinali-per-il-trattamento-del-diabete-mellito#Insulina_v29299466_it
- Bajaj HS, Andersen SB, Hristova B et al. Once-Weekly Insulin Icodec: Safety Profile in Type 2 and Type 1 Diabetes Based on a Pooled Analysis of ONWARDS 1-6. Endocr Pract. 2026 May 12:S1530-891X(26)00970-5. doi: 10.1016/j.eprac.2026.05.003.
