Farmaci per il trattamento delle malattie dell’occhio

Spesso si abusa di quei colliri che contengono sostanze vasocostrittrici, rendendo bianca la superficie dell’occhio ed eliminando rossori anti-estetici del tutto naturali, ma creando problemi quando il sangue è necessario che scorra liberamente, come in caso di congiuntivite. Inoltre, quando viene interrotto il trattamento come risposta i vasi della superficie oculare si dilatano anche se temporaneamente; l’occhio si arrossa e allora il paziente spesso instilla nuovamente collirio, innescando così un circolo vizioso.

In casi di allergie stagionali e/o reazioni allergiche a farmaci, sono indicati colliri antistaminici-decongestionanti, in grado di tenere sotto controllo i sintomi che si scatenano in seguito alla reazione allergica, mitigandoli e contrastandoli. Sono molto comuni quelli a base di tonzilamina e feniramina che bloccano il recettore per l’istamina H1, coinvolto nelle reazioni allergiche. La posologia di un collirio antistaminico può variare in base al principio attivo; solitamente, è necessario instillare una o due gocce di collirio per occhio, dalle due alle quattro volte al giorno.

Per dare sollievo a occhi arrossati, prevenirne la secchezza e mantenere l’occhio in buona salute, spesso si ricorre alle lacrime artificiali, un tipo di collirio con soluzioni sterili contenenti sostanze viscose che tendono a trattenere l’acqua sulla superficie dell’occhio. Per conservare le lacrime artificiali è bene mantenerli a temperatura ambiente (tra 15 e 30°C), lontano da umidità e calore. Solitamente si somministrano 2-3 gocce per occhio 2-3 volte al giorno.

La secchezza oculare è un disturbo a carico dell’occhio e della congiuntiva, sono indicati i colliri arricchiti di sostanze che garantiscono la giusta umidità. I sintomi più comuni si manifestano come sensazione di prurito agli occhi, arrossamento e visione offuscata. Le lacrime artificiali costituiscono uno dei possibili trattamenti per l’occhio secco. In caso di secchezza oculare, se il problema non si risolve in pochi giorni, è bene rivolgersi al medico.

Fra gli effetti collaterali sistemici più comuni del trattamento topico con i colliri troviamo la comparsa di aritmie cardiache (farmaci antiglaucomatosi), di disturbi a carico del sistema nervoso centrale (ad esempio dopo somministrazione di ciclopentolato), di disturbi gastrointestinali per stimolazione del parasimpatico, di disturbi polmonari tipo asma bronchiale (colliri con beta bloccanti), di reazioni allergiche generalizzate. Applicando l’occlusione nasolacrimale o chiudendo le palpebre per 2 minuti, l’assorbimento sistemico è ridotto; ciò può comportare una diminuzione degli effetti collaterali sistemici e un aumento dell’attività locale.

Per tutte le patologie oculari caratterizzate da infezione batterica (es. orzaiolo, congiuntivite batterica) o virale (es. congiuntivite virale) è necessario l’utilizzo di colliri a base di antibiotici o antivirali. Gli antibatterici più utilizzati sono a base di tobramicina, gentamicina, ofloxacina e acido fusidico; tuttavia, la scelta di un determinato principio attivo dipende dal batterio che ha causato l’infezione ed è buona norma rivolgersi al proprio medico curante. I colliri antivirali sono utilizzati maggiormente per congiuntivite indotta da Adenovirus, Coxsackie virus ed Herpes virus.

Le infiammazioni che colpiscono gli occhi possono riguardare sia le strutture interne del bulbo oculare (es. uveite) e sia le sue strutture esterne (es. blefariti). Per la cura dei fenomeni infiammatori gravi dell'occhio, i colliri più indicati sono quelli formulati con corticosteroidi come cortisone, fluorometolone, idrocortisone e desametasone.  Solitamente si instillano 1 o 2 gocce 4-5 volte al giorno secondo prescrizione medica.

Dipende sempre dal tipo di collirio, tuttavia, i colliri contengono conservanti che diminuiscono la presenza dei batteri generata dal contatto tra il flacone e le mani, la superficie dell’occhio o delle palpebre. A volte, però, i conservanti possono provocare allergie, per questo è consigliabile utilizzare colliri monodose che consentono di mantenere la sterilità ed evitarne l’uso.