Quali sono le cause della cistite?
La cistite è un’infiammazione della vescica urinaria, principalmente causata da un’infezione batterica, dovuta in genere ad agenti patogeni della flora batterica fecale o vaginale, che raggiungono la vescica attraverso l’uretra. Il principale responsabile è l’Escherichia coli, ma possono essere coinvolti anche Enterobacter, Pseudomonas, Enterococchi, Stafilococchi e, in rari casi, funghi.
È sempre coinvolto un patogeno?
No, esistono anche forme non associate ad infezione, come la cistite interstiziale, caratterizzata da un’infiammazione cronica della vescica, le cui cause non sono ancora del tutto chiare. Fattori come rapporti sessuali che favoriscono l’ingresso di batteri nell’uretra, gravidanza e menopausa, caratterizzate da cambiamenti ormonali, possono influenzare la salute del tratto urinario. Inoltre, anomalie anatomiche, ostruzioni delle vie urinarie e una scarsa igiene intima possono predisporre allo sviluppo della malattia.
Come si cura la cistite batterica?
Il trattamento, da valutare previa consultazione medica, prevede una terapia antibiotica di durata variabile in base al tipo e alla gravità dell’infezione. Le linee guida indicano fosfomicina e nitrofurantoina per le infezioni urinarie non complicate da Escherichia coli, mentre l’associazione trimetoprim-sulfametossazolo (o cotrimossazolo) è un’opzione di seconda scelta. Nelle infezioni complicate o causate da altri agenti patogeni, sono raccomandati amikacina e gentamicina come prima scelta, mentre ciprofloxacina, levofloxacina e cotrimossazolo sono antibiotici di seconda scelta 1.
E la cistite di origine non batterica?
In questo caso, si ricorre alla terapia sintomatica con farmaci antinfiammatori e/o antidolorifici, mentre per la cistite interstiziale sono necessarie terapie multimodali, che possono includere, farmaci antispastici, miorilassanti ed esercizi di riabilitazione del pavimento pelvico da effettuare su indicazione di un fisioterapista.
Quali sono gli effetti avversi più comuni di tali farmaci?
Gli antibiotici prescritti per la cistite sono generalmente ben tollerati. Gli effetti avversi più comuni includono disturbi gastrointestinali, tra cui nausea, vomito e diarrea. Nel caso di ciprofloxacina, levofloxacina bisogna prestare particolare attenzione poiché sono stati associati a reazioni avverse a carico del sistema muscolo scheletrico e del sistema nervoso molto rare ma gravi, come tendinite, rottura del tendine, debolezza muscolare, disturbi della deambulazione, depressione e affaticamento.
Cistite batterica in gravidanza
Il trattamento dell’infezione è possibile anche in caso di gravidanza, prestando maggiore attenzione nella scelta della terapia farmacologica poiché alcuni antibiotici sono controindicati. È consigliato l’uso della fosfomicina o della nitrofurantoina in quanto sono generalmente sicuri ed efficaci. Tuttavia, la nitrofurantoina va evitata in pazienti gravide a termine poiché può causare anemia emolitica nei neonati 2.
Si può fare prevenzione?
Si, la cistite si può prevenire mantenendo una corretta igiene intima, un’idratazione adeguata al fine di favorire la diuresi e l'eliminazione dei batteri, una minzione regolare, evitando di trattenere l'urina per lunghi periodi. È utile anche prediligere abbigliamento traspirante ed evitare indumenti stretti e sintetici che favoriscono la proliferazione batterica. Inoltre, nei soggetti a rischio si possono utilizzare integratori a base di d-mannosio e di mirtillo rosso americano, che interferiscono con l’adesione del batterio alle pareti della vescica, prevenendone l’infezione 3.
Come possiamo concludere?
La cistite rappresenta una condizione comune ma spesso sottovalutata. Comprenderne le cause e i fattori di rischio, insieme a una diagnosi tempestiva e trattamenti mirati, è fondamentale per migliorare la qualità di vita dei pazienti.
